Antibióticos para el sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado

Escrito por heather gloria | Traducido por cp mérida
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Antibióticos para el sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado
(Stockbyte/Stockbyte/Getty Images)

De acuerdo con el gastroenterólogo del hospital Cedars-Sinaí, Marcos Pimentel, un creciente cuerpo de evidencia implica el crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado como causa de problemas gastrointestinales como diarrea, estreñimiento, distensión y dolor abdominal. Aunque la mayoría de los antibióticos son efectivos, el Colegio de Gastroenterólogos de Estados Unidos recomienda específicamente antibióticos no absorbibles, ya que trabajan en dosis bajas, no contribuyen a la resistencia a los antibióticos y evitan los efectos secundarios de los medicamentos sistémicos.

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Neomicina

La neomicina es un antibiótico no absorbible que muchos pacientes reconocen por ser de venta libre, productos tópicos utilizados para prevenir infecciones de la piel. Aunque baratos y ampliamente disponible, un ensayo clínico de 2003 publicado en el "American Journal of Gastroenterology" encontró que los síntomas gastrointestinales y los resultados de pruebas de aliento de hidrógeno, un indicador clave del crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado, mejora en menos del 30 por ciento de los pacientes tratados con neomicina. Además, muchos de los pacientes para los que la neomicina fue inicialmente eficaz después recayeron y volver a tomar el tratamiento con neomicina no produjo mejoras.

La rifaximina

La rifaximina es un derivado sintético de una familia de antibióticos conocidos como rifamicinas. A diferencia de las generaciones anteriores de las rifamicinas, los científicos diseñaron la rifaximina para ser insolubles en agua, con lo que las células del tracto gastrointestinal no la pueden absorber. Un ensayo clínico de 2010 publicado en la revista "Gastroenterology", encontró que la rifaximina mejora el estreñimiento, la diarrea y el dolor abdominal en el 70 por ciento de los pacientes tratados. A diferencia de la neomicina, la mayoría de los pacientes que toman rifaximina experimentan alivio sostenido y entre aquellos que requieren un nuevo tratamiento, la rifaximina no pierde efectividad con el uso repetido. Por desgracia, la rifaximina sólo obtuvo la aprobación de la Food and Drug Administration en 2004, por lo que los pacientes sólo pueden comprarse el producto de marca, Xifaxan.

Eritromicina

La eritromicina es un antibiótico sistémico, sin embargo, los médicos suelen recetar otros medicamentos en lugar de la eritromicina porque con frecuencia causa efectos secundarios gastrointestinales, tales como la diarrea. En los pacientes con SCI con constipación predominante, Pimentel informó que la eritromicina nocturna, utilizada después de un ciclo inicial de neomicina o rifaximina parece que produce una mejoría sostenida o incluso el alivio de los síntomas gastrointestinales, superior a los resultados obtenidos con neomicina o rifaximina. Después de un curso de seis meses de la eritromicina, muchos pacientes pueden interrumpir el tratamiento por completo sin sufrir una recurrencia. Además, que la neomicina y eritromicina están disponible como medicamentos genéricos baratos.

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