Salud

Contraindicaciones de la colocación de un catéter central de inserción periférica

Escrito por lynda lampert | Traducido por gabriela alessandrello
Contraindicaciones de la colocación de un catéter central de inserción periférica

Una enfermera inserta el catéter central periférico al lado de la cama.

Jupiterimages/Polka Dot/Getty Images

Un catéter central de inserción periférica (PICC, por sus siglas en inglés) es una forma mínimamente invasiva de administrar medicamentos al sistema venoso central, y generalmente lo coloca una enfermera capacitada, al lado de la cama del paciente. Anteriormente, un cirujano insertaba este tipo de vías centrales, pero la llegada de los catéteres de inserción periférica ha hecho que esa práctica quede obsoleta. Son muy útiles en varias situaciones; para la nutrición parenteral y para la quimioterapia, por ejemplo. Sin embargo, tienen varias contraindicaciones a tener en cuenta.

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Infección cutánea

Una infección cutánea en el lugar donde se insertará el catéter central de inserción periférica es una contraindicación de este procedimiento. Cualquier tipo de bacteria en la piel puede introducirse fácilmente y causar una infección séptica. Es mejor encontrar otro sitio para insertarlo en el que no haya bacterias sobre la piel.

Oclusiones vasculares centrales

Cualquier cosa que impida una inserción sencilla de la vía en el espacio venoso es una contraindicación de la colocación de dicha vía. Por ejemplo, si el paciente tiene un marcapasos interno, no se puede colocar una vía del lado en el que está este aparato, ya que interferiría con la inserción y posiblemente afectaría al funcionamiento del marcapasos. Cualquier otra cosa que obstruya la vasculatura es una contraindicación para la colocación de este tipo de vías, como por ejemplo alguna malformación del corazón que haya requerido una operación.

Fístula para diálisis

Una fístula para diálisis en el brazo en el que se colocará la vía es una contraindicación para la colocación de un catéter central de inserción periférica; debido a la redirección de la vasculatura del brazo, no hay forma de insertar el catéter central de manera adecuada. Además, dañaría la fístula y podría causar algún traumatismo en el injerto quirúrgico. Una posible contraindicación es para aquellos pacientes con enfermedad renal en etapa final, ya que es posible que se deba preservar la extremidad superior para el uso futuro de una fístula. Es importante considerar los riesgos y los beneficios en estos casos.

Mastectomía y linfedema

Un catéter central de inserción periférica no se puede insertar en el brazo del lado en el que una mujer haya tenido una mastectomía importante con disección de nódulos linfáticos. De igual manera, si el paciente demuestra tener otros problemas linfáticos como linfedema, no se puede colocar un catéter central de inserción periférica en ese brazo ya que el sistema linfático no funciona bien y no puede drenar, por lo que insertar este tipo de catéter podría causar más complicaciones.

Sepsis

Si el paciente tiene una enfermedad bacteriana conocida como sepsis, no se puede colocar el catéter central de inserción periférica hasta que los cultivos de sangre den negativos. Esto se debe a cómo se inserta el catéter central: un paciente que ya tiene una infección importante de bacterias en la sangre corre mayores riesgos de contagiarse otras infecciones, por lo que puede haber otras complicaciones.

Trastornos de la sangre

La presencia de cualquier trastorno de coagulación es una contraindicación para la colocación de un catéter central de inserción periférica. Si el paciente corre el riesgo de sangrar demasiado, insertarle una vía intravenosa al lado de su cama podría terminar convirtiéndose en una situación crítica. Del mismo modo, si el paciente coagula demasiado, el riesgo de que se le coagule sangre en el brazo es muy grande; dicho coágulo puede trasladarse fácilmente hasta los pulmones y causar una enfermedad con riesgo de vida llamada embolia pulmonar.

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