Salud

¿Cuáles son las causas de la dilatación de la pelvis renal?

Escrito por alissa pond mentzer | Traducido por maria gloria garcia menendez
¿Cuáles son las causas de la dilatación de la pelvis renal?

La dilatación de la pelvis renal es una enfermedad que afecta al sistema urinario y hace que el riñón se inflame con fluido.

Eraxion/iStock/Getty Images

La dilatación de la pelvis renal es una enfermedad que afecta al sistema urinario y hace que el riñón se inflame con fluido. Esta enfermedad se conoce como hidronefrosis y afecta principalmente a dos grupos de población: niños y adultos jóvenes. Durante el embarazo, las anomalías en el desarrollo fetal pueden resultar en anormalidades renales. En los adultos, la obstrucción urinaria puede tener como resultado hidronefrosis.

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Función

Cada riñón tiene una zona central, llamada pelvis renal, donde se recoge la orina. Los uréteres son tubos que drenan la orina desde las pelvis renales y la dirigen a la vejiga. Si los uréteres están bloqueados o estrechados, no pueden drenar de forma efectiva desde los riñones. Una acumulación de orina en la pelvis renal hace que se dilate. Una pelvis dilatada normalmente tiene como resultado una producción de orina reducida y una infección en el tracto urinario.

Detección y diagnóstico

Los riñones fetales se pueden valorar a las 20 semanas de gestación. Con la técnica de ultrasonidos se examina el tamaño, posición y textura de los riñones y observa los uréteres y el sistema recolector. En los adultos, los síntomas incluyen dolor en la zona renal o pélvica, especialmente si la producción de orina excede la tasa de flujo en la zona obstruida. El volumen de orina podría disminuir o detenerse por completo dependiendo de la severidad de la obstrucción. La herramientas de diagnóstico incluyen un escáner de tomografía computarizada (CT, por sus siglas en inglés), ultrasonidos, resonancia magnética (MRI, por sus siglas en inglés) y un escáner radionucleido.

Causas

Existen dos causas principales de la hidronefrosis: el exceso de orina recogido en la pelvis renal cuando uno o dos de los uréteres están bloqueados, restringiendo la cantidad de orina que drena del riñón, y un flujo de orina de regreso desde los uréteres dentro del riñón.

Niños

Según el Colegio Médico de la Universidad de Cornell, la hidronefrosis se detecta en alrededor 1,4% de los fetos que reciben ecografías. Es la anomalía fetal más común y justifica alrededor del 50% de todos los hallazgos. La hidronefrosis en niños es el resultado de una anomalía genética. La causa más común es la unión ureteropélvica (UPJ, por sus siglas en inglés), obstrucción que resulta de un estrechamiento de la uretra cuando desciende desde el riñón. Otra causa de la hidronefrosis es el reflujo de la orina, donde la orina fluye hacia el riñón. El reflujo suele estar causado por problemas con las válvulas en los uréteres que controlan el flujo de la orina.

Adultos

La hidronefrosis suele desarrollarse de la obstrucción UPJ. Este bloqueo podría esta causado por anormalidades anatómicas; compresión por masas o alargamiento de los tejidos circundantes, como alargamiento de próstata, embarazo o inflamación; anormalidades funcionales, donde partes del tracto urinario no funcionan adecuadamente, o la obstrucción mecánica por cristales del ácido úrico o coágulos de sangre. La obstrucción hace que la orina se junte en la pelvis renal.

Tratamiento

Existen varias opciones de tratamiento disponibles para adultos y niños, dependiendo de la gravedad de la dilatación de la pelvis renal. La mayoría de los casos de hidronefrosis adulta se tratan eliminando la obstrucción con cirugía, endoscopia o terapia de medicamento. Los niños se tratan después de nacer, aunque están disponibles varios tipos de intervenciones fetales. Después del parto, los bebés con deficiencias fetales son examinados cuidadosamente y se suelen realizar una serie de pruebas para detectar anormalidades y determinar la función renal. Estos niños suelen recibir antibióticos para tratar o prevenir las infecciones del tracto urinario. Muy pocos bebés con hidronefrosis necesitan cirugía.

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