¿Cuáles son las penas por cometer un fraude a las aseguradoras?

Escrito por ann murray | Traducido por jorge escobar
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¿Cuáles son las penas por cometer un fraude a las aseguradoras?
El fraude a las aseguradoras es un crimen de cuello blanco. (money insurance image by Aleksandar Radovanovic from Fotolia.com)

El fraude a las aseguradoras es un delito de clase D y, dependiendo de la severidad del fraude cometido, es penado con una multa de hasta USD$5.000 y hasta 5 años de cárcel. El fraude al seguro de salud entra en la categoría de hurto y tiene condenas hasta por diez años. Si el paciente está herido o muerto, la sentencia podría ser por mucho más tiempo. Como está tan difundido, el fraude a las aseguradoras tiene un impacto financiero en el sistema y es responsable del alza generalizada en las primas.

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Fraude a los seguros de salud

El fraude a los seguros de salud implica la presentación de reclamos falsas a través de un distribuidor privado o el gobierno federal. Los reclamos falsos incluyen aquellos por servicios que nunca se otorgaron y reclamos por servicios que eran innecesarios e injustificables. El fraude a los seguros de salud lo cometen comúnmente los médicos u otros profesionales de la salud responsables de presentar reclamos de seguros a nombre de sus pacientes. Los pacientes también pueden cometer fraude al seguro de salud presentando reclamos falsos para que se los reembolsen. Además de las sanciones penales y financieras, un proveedor de cuidados médicos que comete este tipo de fraude puede perder su licencia para practicar la medicina.

Fraude a la compensación para los trabajadores

El fraude a la compensación de los trabajadores incluye montar accidentes, trabajar mientras se recibe la compensación, declaraciones de pérdidas falsas, lesiones no relacionadas con el trabajo, lesiones previas, robo al agente de seguros, simulación de enfermedades y evitar las primas. Además de las sanciones penales y financieras, las personas que cometen fraude a la compensación de los trabajadores pueden perder su elegibilidad para futuras indemnizaciones, independientemente de las dificultades o circunstancias futuras.

Fraude a las aseguradoras automovilísticas

El fraude a los seguros de automóvil incluye falsos accidentes, inflar el número de ocupantes (mentir sobre la cantidad de personas que iban en el auto, lo que eleva los pagos), asociaciones con el ajustador o el demandante (conspiración), documentación falsa, lesiones oportunistas, escenificar robos, y fraude en los talleres y deshuesaderos. Un individuo hallado culpable de fraude a los seguros del automóvil puede perder su licencia de conducir y, aún si no lo hiciera, puede esta sujeto a grandes aumentos a las primas de sus seguros en el futuro.

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