Sobre la diagnosis de un conteo de células anormal en un pap

El Sistema Bethesda es el que se usa generalmente dentro de los Estados Unidos para clasificar los resultados de un pap. Se usa para evaluar los resultados, las potenciales anormalidades y para tomar decisiones sobre el tratamiento. Las clasificaciones del Bethesda son: normal, células escamosas atípicas (ASC o ASC-US), lesiones intra-epiteliales escamosas de baja graduación (LSIL), lesiones intra-epiteliales escamosas de alta graduación (HSIL), células glandulares atípicas o cáncer. Las mujeres que tienen un resultado normal no necesitan más que seguir una agenda programada de chequeos. Las que reciben otros resultados posiblemente deban hacerse otros análisis.

El resultado ASC en un pap indica que hay algo anormal en las células. La normalidad puede indicar que se están desarrollando células pre-cancerígenas, aunque no necesariamente. Pueden simplemente indicar una infección, irritación o una reciente relación sexual. Ante este resultado, algunos médicos recomiendan volver a hacer otro pap a los 6 meses. Otros, hacen un análisis de HPV (virus del papiloma humano). Si una mujer obtiene resultados positivos en este análisis, significa que los cambios pueden ser pre-cancerígenos y se hace una colposcopía. Esto implica introducir o coloscopio en la vagina para que el profesional pueda mirar al útero para chequear las anormalidades.

Hay dos tipos diferentes de resultados para el SIL que se pueden obtener de un pap. El primero es LSIL (de baja graduación). Esto puede significar que existen cambios suaves en las células pre-cancerígenas y que pueden desaparecer por sí mismas. Generalmente la recomendación es volver a repetir el pap en 4 a 6 meses. Las HSIL (de alta graduación) indican que existen cambios moderados o severos en las células pre-cancerígenas. Se hace una colposcopía para determinar la extensión del conteo de las células anormales y se puede llegar a hacer una cirugía incluyendo la de congelación (crio-cirugía) o con laser para matar las células anormales. Generalmente con dichos procedimientos no se afecta la fertilidad.

La presencia de estas células indican un cáncer de células escamosas invasivo. Se deben hacer otros análisis para evaluarlas. Generalmente se hace una colposcopía y una biopsia para determinar el conteo de las células y la extensión de la presencia de las mismas en el útero.

Una vez que se detectan las células cancerosas en un pap, la mujer es diagnosticada con cáncer de útero. Lo mejor para estos casos es referirla a un oncólogo con quién podrá discutir los tratamientos adecuados.