Cómo escribir notas soap de trabajos sociales

Escrito por kristin urbauer | Traducido por ehow contributor
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Cómo escribir notas soap de trabajos sociales
(familie image by Yvonne Bogdanski from Fotolia.com)

SOAP significa "Subjetivo, Objetivo, Análisis, Plan" y proporciona un método estándar para coger notas. Este tipo de notas son usadas por muchos profesionales, incluyendo trabajadores sociales, físicos, consejeros y psiquiatras. Fueron desarrolladas primero en 1964 como medidas para proporcionar registros exactos del historial de un paciente, detalles de caso, pronósticos, tratamientos y resultados. A través del uso de cada una de las cuatro áreas de este método de registro, un trabajador social documenta problemas iniciales, pasos a seguir para resolver el problem y resultados finales de eses pasos de tratamiento.

Nivel de dificultad:
Fácil

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Instrucciones

  1. 1

    Completa la parte subjetiva de las notas SOAP basada en la información obtenida del cliente. En ellas deberás enfocar el problema que llevó al cliente a contactar con el trabajador social, cómo el primero entiende el problema, cómo afecta a su vida y qué espera encontrar en respecto a la ayuda o tratamiento. Esta parte incluye toda la información relevante proporcionada por el cliente pero deberá permanecer lo más breve y directa posible. También deberá incluir informaciónde de otras personas, incluyendo médicos, miembros familiares o vecinos.

  2. 2

    Escribe la parte objetiva de las notas incluyendo toda la informacion sobre los hechos. Esto cubre tanto las observaciones personales del trabajador social sobre el cliente como cualquier información objetiva de fuentes externas, como informes médicos o los resultados de un test psiquiátrico. Evita hacer juicios o usar etiquetas para describir al cliente.

  3. 3

    Incluye tu opinión profesional en la parte de análisis de las notas SOAP. Se trata de tomar la información proporcionada en las primeras dos secciones y usarlas para sacar una conclusiones finales del problema y las necesidades del cliente. El análisis también deberá dar cuenta de posibles áreas de mayor investigación o probar tratamientos adecuados para guiar al individuo o a los miembros familiares.

  4. 4

    Describe en la sección del plan de las notas SOAP las recomendaciones finales o tratamientos para ser usados por el cliente. Esto puede incluir información como referencias a agencias externas o consultas necesitadas por el trabajador social a otro profesional con respecto al cliente. Las decisiones finales con respecto a los pasos siguientes a seguir, incluyendo destitución de cualquier otro procedimiento, deberán ser anotados en esta sección.

Consejos y advertencias

  • Recoge infomación durante o inmediatamente después de las reuniones con el cliente para asegurar la precisión de las actas.
  • Escribe todas las notas SOAP en bolígrafo negro para la facilitar la lectura y la realización de fotocopias.
  • No dejes espacios en blanco entre las secciones del informe y evita escribir en los márgenes o añadir información adicional más tarde. Todo esto puede ser utilizado en un proceso judiciales más adelante para cuestionar la validez del informe.

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