Step 1

Completa la parte subjetiva de las notas SOAP basada en la información obtenida del cliente. En ellas deberás enfocar el problema que llevó al cliente a contactar con el trabajador social, cómo el primero entiende el problema, cómo afecta a su vida y qué espera encontrar en respecto a la ayuda o tratamiento. Esta parte incluye toda la información relevante proporcionada por el cliente pero deberá permanecer lo más breve y directa posible. También deberá incluir informaciónde de otras personas, incluyendo médicos, miembros familiares o vecinos.

Step 2

Escribe la parte objetiva de las notas incluyendo toda la informacion sobre los hechos. Esto cubre tanto las observaciones personales del trabajador social sobre el cliente como cualquier información objetiva de fuentes externas, como informes médicos o los resultados de un test psiquiátrico. Evita hacer juicios o usar etiquetas para describir al cliente.

Step 3

Incluye tu opinión profesional en la parte de análisis de las notas SOAP. Se trata de tomar la información proporcionada en las primeras dos secciones y usarlas para sacar una conclusiones finales del problema y las necesidades del cliente. El análisis también deberá dar cuenta de posibles áreas de mayor investigación o probar tratamientos adecuados para guiar al individuo o a los miembros familiares.

Step 4

Describe en la sección del plan de las notas SOAP las recomendaciones finales o tratamientos para ser usados por el cliente. Esto puede incluir información como referencias a agencias externas o consultas necesitadas por el trabajador social a otro profesional con respecto al cliente. Las decisiones finales con respecto a los pasos siguientes a seguir, incluyendo destitución de cualquier otro procedimiento, deberán ser anotados en esta sección.